火博体育平台网页版第四批高值耗材集采即将开始前三批高耗值产品集采回顾在18日国新办举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，国家医保局相关领导介绍了“贯彻落实党的二十大重大决策部署 着力推动医保高质量发展”有关情况。会议提出，国家医保局将持续推进医药集中带量采购的扩面提质，将开展第四批高值医用耗材的集采，主要是针对眼科的人工晶体和骨科的运动医学类耗材。

　　国家医疗保障局局长胡静林介绍，5年来，我们坚持惠民为本，着力减轻群众看病就医负担。加快医保谈判节奏，推动卡瑞利珠单抗、诺西那生纳等一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保，加上报销后累计为患者减负超5000亿元，帮助数千万身患重症的患者和他们的家庭重燃生活希望。推动集中带量采购，国家组织集采333种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%；连同地方联盟采购，累计减负约5000亿元。

　　改革居民慢性病保障方式，将高血压、糖尿病门诊用药纳入居民医保保障范围，惠及1.4亿慢病居民。持续打通异地就医瓶颈堵点，跨省异地就医直接结算规模由2018年的131.8万人次增长到2022年的3812.35万人次，增长28倍。针对新冠疫情果断实施“两个确保”政策，火博平台并保障新冠疫苗及接种费用，为疫情防控取得重大决定性胜利贡献医保力量。不断扩大长期护理保险试点范围，目前已覆盖49个城市1.69亿人口，惠及195万名失能群众，使他们的生活更有质量、生命更有尊严。

　　在回答记者“药品和高值医用耗材集采对于患者、医院和医药行业有什么影响？下一步，集采还将通过哪些工作来落实改革成果，拓展改革范围？”问题时，施子海表示，长期以来，我国药品和高值医用耗材价格存在虚高现象，特别是一些“进口老药”，尽管已经过了专利期，但仍以较高的价格在国内销售，高值医用耗材价格更是远高于国际水平。针对这一状况，国家医保局按照党中央、国务院决策部署，会同有关部门积极推进药品、高值医用耗材集采，通过降低中选企业的生产和营销成本，实现中选产品降价。

　　改革近5年来，集采成效正在不断显现。首先，群众用药负担显著降低。通过集采，我们开始扭转我国药价持续上涨趋势。根据相关测算，2022年与2018年相比，我国药品采购价格指数下降19%。大家应该记得，前几年有一部电影叫《我不是药神》，里面有一个治疗白血病的药，叫伊马替尼，原研药价格1万多一盒。在第一批开展国家集采的时候，我们把这个药纳入集采范围。通过集采，中标的仿制药价格降到每盒600元左右。原研药尽管没有中选，受集采影响，价格由每盒1万多降到了7000多元，使白血病患者得到了实实在在的实惠。同时，群众反映强烈的心脏内科和骨科的主要耗材，也已纳入集采，中选产品价格下降幅度比较大，患者负担明显下降。

　　第二，群众用药质量明显提升。中选产品质量是我们集采过程中高度关注的一个因素，通过价格下降，我们有效提升了一批高质量药品耗材的可及性。比如，集采药品中，患者使用原研药和通过一致性评价的仿制药这些高质量的药品比例由集采前的50%提高到90%以上。又比如，心脏支架集采后，材质性能更好的铬合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占据市场较大份额但性能一般的不锈钢支架逐步退出市场。

　　第三，医药行业发展更健康更可持续。集采引导药品企业从过去的“拼渠道、拼销售”，转到目前的“拼质量、拼价格”，企业以质量谋发展的内生动力不断提升。在集采的推动下，2018年以来，我国通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品累计数量，由当时的不足200种快速上升到目前的超过3000种，可以说高质量药品正逐步占据临床用药主流。

　　下一步，我们将持续推进医药集中带量采购的扩面提质，坚持国家和地方上下联动、一体推进。国家层面，今年已经开展了第八批药品集采，我们还将开展第四批高值医用耗材的集采，主要是针对眼科的人工晶体和骨科的运动医学类耗材，适时还将开展新批次的药品集采。地方层面，将重点对国家组织集采以外的化学药、中成药、干扰素以及神经外科耗材、体外诊断试剂等开展省际联盟采购，同时我们将会同相关部门进一步加强对集采产品的质量监控和供应保障，促进医疗机构优先采购和使用中选产品，确保群众切实享受到改革成果。

　　第一批国家冠脉支架集中带量采购于2020年11月5日在天津开标，拟中选结果于12月公示，产生了10个中选产品，这10个中选产品平均中选价格为768元左右，最高降幅达96%。

　　此次冠脉支架集采中选产品平均价格从1.3万元左右下降至700元左右，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%。这是我国首次开展高值医用耗材集中带量采购。

　　2022年，国家组织开展冠脉支架第二次集采，这是我国开展高值耗材集中带量采购以来第一个续约的品种。美敦力、上海微创等10家企业的14个产品拟中选，平均中选价格为770元。

　　2022年，我国开展第二批高值医用耗材集采结果落地执行，此次集采针对人工关节，包括人工髋关节和人工膝关节。结果显示，中选的髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

　　本次集采坚持招采合一、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验基础上，着眼于尊重临床需求和关节类产品特点，对采购规则作了进一步探索创新，包括按产品系统实施采购。根据临床使用特点，将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购，避免部分必要的部件因未中标而短缺，以及部分部件因未被纳入集采而涨价，确保临床治疗的整体性和安全性。同时，充分考虑临床伴随服务。

　　根据要求，人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务，确保产品稳定供应和使用。

　　2023年，多地开始陆续执行国家高值医用耗材骨科脊柱类中选集采结果，这是国家组织的第三次高值医用耗材集采，此次集采针对人骨科脊柱耗材，根据手术类型、手术部位等分为14个产品系统类别、29个竞价单元、872套系统，可以满足95%的脊柱类手术所需。

　　此次集采相关产品平均降价84%，按约定采购量计算，预计每年可节约费用260亿元。具体来看，占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右；技术较新的胸腰椎微创手术所使用的耗材，平均每套价格也从近4万元下降至5600元左右。